INFORMACION SOBRE COMPENSACIONES LABORALES

El consejo de un abogado no debe substituir las especificas cuestiones relativas a su caso de compensacion por accidente laboral. Las siguientes consideraciones deberan estimarse e interpretarse como un consejo general. Los beneficios legales sobre incapacidad deben distinguirse de las compensaciones laborales.

El privilegio de recibir una compensacion por accidente laboral se presenta si el dano o los danos ocurrieron “ en el trabajo “, y no en otro lugar. 

“En el trabajo “ significa que, en el momento en el que se produjeron los danos, la actividad que el trabajador estaba realizando estaba relacionada con el trabajo u ocurrio durante el trabajo.

1.      CUALES SON LOS BENEFICIOS DISPONIBLES EN CASOS DE COMPENSACION POR ACCIDENTE LABORAL?

A) INCAPACIDAD TEMPORAL

La ley de compensaciones laborales del Estado de New Jersey, como la de 1985, por ejemplo, permitia a un empleado recibir como maximo la cantidad de $ 269.00 dolares en concepto de incapacidad temporal.Esta cantidad se calculaba tomando el 70 % del total de la suma percibida semanalmente.

De este modo, si el 70 % del salario semanal del empleado es inferior a $269.00 dolares, entonces, ese 70 % corresponderia el importe de lo que el empleado cobraria en concepto de incapacidad temporal, aunque fuera inferior a los $ 269.00 dolares .

En el caso contrario, es decir, supuesto en el que el 70 % del salario semanal del empleado fuera superior a $269.00 dolares, este seguiria cobrando la cantidad de $269.00 dolares.

La Ley permite cobrar estas cantidades con la intencion de permitir o condicionar un mejor trato a los empleados durante el periodo de incapacidad y hasta su recuperacion , es decir, durante todo el tiempo que la persona perjudicada permanezca bajo el cuidado y atencion medica.

B)  ATENCION Y CUIDADOS MEDICOS NECESARIOS Y RAZONABLES

Los cuidados medicos le seran prestados al empleado , de acuerdo con la Ley, por la compania de seguros del empleador o empresario; pero solamente a traves del Doctor facultativo autorizado por el empresario  o empleador. El Doctor facultativo que lleva a cabo el tratamiento es remunerado o cobra sus servicios y trabaja por y para el empresario, esencialmente. Sin embargo, la obligacion de colaboracion principal esta entre el Doctor y el empleado  durante el tratamiento.

Por supuesto, el empleado puede obtener una segunda opinion o un Doctor adicional; pero esto supone gastos extraordinarios que no estarian cubiertos por los beneficios del seguro del empresario referente a compensacion por accidentes laborales.

C)  BENEFICIOS EN REGIMEN O MODALIDAD PARCIAL PORINCAPACIDAD FUNCIONAL Y PERMANENTE

Incapacidad funcional permanente es aquella que el Juez asigna al empleado, despues de haber revisado todos los documentos, informes y tratamientos medicos sobre las heridas , y tras oir el testimonio relacionado con la condicion del empleado.

2.      PUEDE EL EMPLEADO ACUDIR A SU MEDICO DE FAMILIA O A UN MEDICO FACULTATIVO DE SU ELECCION ?

Bajo la Ley de compensaciones laborales del Estado de New Jersey, el empresario o empleador es el unico que tiene , en principio, derecho a seleccionar a que medico corresponde realizar el tratamiento de un empleado accidentado.

El trabajador accidentado debe acudir al medico particular designado por el empresario o patron, a no ser que otra cosa se diga o informe claramente.

Si el trabajador accidentado ( o accidentada ) decide tambien acudir a otro medico o facilidad para su tratamiento, entonces, el es responsable personalmente por cualquier pago o factura adicional derivados de ello o como consecuencia de estos otros gastos medicos. El Juez, generalmente no forzara u obligara a la compania de seguros del empresario a pagar por los gastos incurridos con los medicos adicionales.

3.    PUEDE UNA SEGUNDA OPINION AYUDAR A DETERMINAR LA SERIEDAD DE LAS HERIDAS?

Normalmente no. La razon es que estas segundas opiniones normalmente provienen de medicos que no estan dispuestos a testificar, o que su testimonio supondra una elevada suma de dinero. Ellos le ayudaran, sin embargo, en la elaboracion de decisiones respecto a cirugias y en otros casos serios.

4.      SI EL EMPLEADO CONSIGUE UN ACUERDO, QUE SUCEDE?

Los casos de compensacion laboral no envuelven un juicio con jurado. El empleado o trabajador solo recibe los beneficios estatutarios en el porcentaje de incapacidad y dismunicion proporcional sobre el total de la persona o sobre el miembro del cuerpo que el Juez determina que esta incapacitado.

Todo el asunto o problema de esta determinacion depende de la particular experiencia del Juez, expertos, los informes medicos, extension del tratamiento, el testimonio de los empleados, y otros factores relacionados.

El cuadro de beneficios comienza con cero y puede acabar en un cien por ciento de amplitud.  Generalmente se divide segun la parte del cuerpo incapacitada como la mano, brazo, pierna, dedos, oreja (sordera), ojo, e incluso el deterioro completo de la persona. 

Si el empleado tiene lesiones en otras partes del cuerpo que no sean las mencionadas en el parrafo anterior, se considerara como deterioro o perjuicios totales ( pero dependiendo del porcentaje).

Cuando el Juez determina un porcentaje por incapacidad laboral, esta proporcion se interpreta bajo los estatutos y con respecto al ano de la lesion en un numero de semanas determinadas.

5.      TIENE DERECHO EL EMPLEADO LESIONADO A UN JUICIO CON JURADO?

No.

6.      TIENE EL TRABAJADOR GARANTIA DE QUE VA A RECIBIR INCAPACIDAD TEMPORAL, BENEFICIOS MEDICOS, Y/O INCAPACIDAD FUNCIONAL PERMANENTE?

No.  El empleado o trabajador, en orden a cualificar para beneficios por incapacidad temporal, debe estar discapacitado total y temporalmente; la decision es determinada por el medico facultativo

Para recibir la atencion medica, el tratamiento debe ser curativo por naturaleza, de manera que sea el tratamiento designado para curar de raiz el problema o incapacidad;  este concepto de “curativo por naturaleza” se opone o es contrario al concepto de “curativo solo en parte o calmante.”

Por ejemplo, en casos de simples lesiones de espalda, la compania de seguros no aprobara en muchos casos la atencion de un quiropractico (medico facultativo especializado en problemas de espalda y musculares);  y no lo aprobara porque dicho tratamiento quiropractico es solo una ayuda o calmante del dolor, y no cura el problema de fondo o principal.

El empleado solo recibe compensacion por incapacidad funcional parcial y permanente si el Juez encuentra que el trabajador reune los requisitos necesarios para tal compensacion.

7.      SI EL MEDICO AUTORIZADO POR EL EMPRESARIO O PATRON DA PERMISO AL EMPLEADO PARA VOLVER AL TRABAJO, Y EL EMPLEADO NO PUEDE REALIZAR EL TRABAJO; O EL PATRON O EMPRESARIO NO PERMITE LA VUELTA DEL EMPLEADO AL TRABAJO CON LIMITACIONES, QUE SUCEDE? 

Si el medico autorizado informa al lesionado/a para que regrese al trabajo, entonces el empleado debe intentar volver a trabajar.  Si el trabajo empeora la condicion del trabajador, la persona lesionada tiene derecho a aplicar para la continuacion del tratamiento medico por parte del medico autorizado por el patron o empresario o, tambien, tiene derecho a solicitar una demanda por la agravacion o empeoramiento de su condicion. 

En cualquier caso, una persona no podra continuar con la incapacidad temporal a menos que demuestre que se encuentra en esa situacion.  La persona lesionada debe, asi, regresar al trabajo y comunicar al supervisor o capataz acerca de la continuidad de la situacion del lesionado  e informar de que esta misma condicion no le permite, de momento, seguir trabajando.

8.      SI EL EMPLEADO ES OBLIGADO A REGRESAR AL TRABAJO POR EL INFORME DEL DOCTOR AUTORIZADO PARA SU TRATAMIENTO, PUEDE EL EMPLEADO CONSEGUIR OTRO MEDICO ACREDITADO QUE DETERMINE LA INCAPACIDAD TOTAL TEMPORAL EN FAVOR DE LA PERSONA LESIONADA?

La persona lesionada o su abogado pueden iniciar una mocion o instancia para continuar la situacion de incapacidad del empleado o trabajador lesionado.  La mocion debe contener anexa o unida una declaracion explicando la incapacidad sujetiva, asi como el informe medico declarando,  tanto la necesidad de continuar con los cuidados medicos como que el empleado se encuentra o continua en situacion de incapacidad de incapacidad total temporal.

El efecto de esto es, que incluso despues de que el empleado haya regrasado al trabajo por indicacion del doctor autorizado para su tratamiento, el empleado debera someterse a una evaluacion o examen medico con su propio medico privado.  Los resultados de esta segunda consulta e informes medicos a veces pueden tardar en realizarse varias semanas.

Despues, se insta o archiva una mocion inmediatamente, de manera que pueda situarse en la lista de casos pendientes relacionados con compensaciones laborales (entre unas cuatro y seis semanas), mientras tanto, el empleado o trabajador no estara recibiendo ingreso alguno. 

La otra alternativa a este escenario de espera es, bajo las leyes estatales y para ciertos asuntos, instar o solicitar un derecho de retencion al estado debido a incapacidad temporal (una solicitud o instancia diferente).  Este otro proceso tarda unas cuatro o cinco semanas para su elaboracion y el dinero de esta fuente o recurso sera abonado por un periodo maximo de 26 semanas, dependiendo del informe medico presentado.

Sin embargo, este dinero recibido del estado debera ser reembolsado al mismo y deducido tras percibir la cantidad acumulada en concepto de incapacidad temporal.  Lo unico que consigue el trabajador al recibir este dinero del estado es una satifaccion provisional o temporal mientras esta pendiente el caso principal y hasta que se determine o decida la conclusion de esta peticion o solicitud de incapacidad temporal. 

9.      QUE LE PUEDE SUCEDER AL EMPLEADO TRAS RETORNAR A SU TRABAJO?

Es recomendable contactar con su abogado tan pronto como retorne a su trabajo.  En este momento, una evaluacion medica permanente del empleado sera realizada; en la cual, el doctor formulara un informe por escrito y de acuerdo con el grado de incapacidad funcional parcial permanente mantenida.  El coste de estos informes varia frecuentemente, el doctor que redacte los mismos conbrara el importe convenido en el momento de la consulta.

10.  CUALES SON LOS HONORARIOS DEL ABOGADO?

Las leyes estatutarias de compensacion laboral permite a los abogados cobrar una cantidad no superior al 20% del total de los beneficios que el abogado haya conseguido con su esfuerzo en favor del trabajador lesionado. 

Si el juez decide que su caso no es compensable economicamente entonces el abogado no cobrara cantidad alguna en concepto de honorarios.  Los costes u honorarios se deducen del acuerdo o sentencia judicial.

11.  UNA VEZ QUE EL JUEZ DETERMINA EL VALOR DE LAS LESIONES, SIGNIFICA QUE CON ESTO CONCLUYE EL CASO DE UNA VEZ POR TODAS?

No.  Si el Juez determina que la incapacidad del empleado es resultado directo de las lesiones ocurridas durante el periodo de empleo, entonces, el empleado o trabajador tiene un plazo de tiempo de dos anos a partir del ultimo pago recibido en conCepto de incapacidad temporal para “reabrir” el caso.

El empleado podra reabrir su caso solamente si la incapacidad permanente se ha visto aumentada en esos dos anos, es decir, si sus condiciones empeoran sustancialmente o en el supuesto de que sea necesario proceder a un tratamiento medico adicional por las lesiones laborales.  La compania de seguros debera ser notificada al respecto en tiempo y forma.